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廈門醫保出奇招!賣藥,必須剪破包裝!

2019/6/14     查看數:290    作者:

近日,廈門出現一件“怪事”,部分市民發現,去正規醫院開的藥,包裝盒都是破損的,像是被人為剪破的。
包裝破損怎么還能賣呢?
原來,這是廈門醫保局的一項新舉措,為了打擊套保倒賣,廈門醫保局篩選出100種倒賣風險大的藥品,實行“拆零毀形”。也就是說,這100種藥品,定點醫院在賣出時,都要“剪一刀”。
以小見大,從這件事上可以看出,廈門醫保部門正在積極地采取各種措施,維護醫保基金的安全。
事實上,廈門醫保局在打擊騙保上正要實施大動作!
賣藥須“剪一刀”,定點藥店暫不執行
日前,廈門市醫保局下發《關于加強藥品包裝處置工作的通知》,要求各市定點醫療機構在銷售藥品時須做到“拆零毀形”。
具體要求如下:
一、藥品包裝處置應根據藥品經營質量管理規范的要求,在保證藥品安全有效的前提下開展。
二、藥品應拆至最小包裝并在所有包裝標注明顯、不可逆、不可移除的標識。拆除的包裝應統一銷毀、處理。
三、藥品包裝處置工作納入協議管理范圍,執行情況納入醫保年度考核。
廈門醫保局在回應社會關注時表示,執行“拆零毀形”新措施,即在保證藥品安全有效的前提下,將藥品包裝進行處置,以免不法分子利用收購的藥品、空藥盒倒買倒賣,再次流入市場造成危害。該政策執行半個月來,醫保部門重點監控對象頻繁開藥、亂開藥行為明顯減少,開藥量減少四分之三,浪費醫保基金行為得到有效遏制。
據悉,廈門醫保部門篩選了第一批100種藥品,涵蓋了降血壓、降血糖、降血脂、治療心腦血管疾病、抗排斥等常用藥且倒賣風險大的藥品,例如拜新同、立普妥、恩必普等。
此外,廈門醫保局回應,藥品包裝處置的對象為廈門市所有醫保定點醫療機構,定點零售藥店暫時不在要求范圍內。
20家定點藥店將被查
在維護醫保基金安全工作上,除了“拆零毀形”,近期廈門市醫保局還聘請了第三方機構,開展2019醫保基金專項審計工作,將對30家定點醫療機構、20家藥店2018年7月1日-2018年12月31日發生的醫保費用進行審計。
審計內容為定點醫藥機構在醫保活動過程中的醫療服務、就醫購藥以及藥品流通營銷等領域和環節是否存在違法違規、欺詐騙保行為:
(一)定點零售藥店:
1、將非醫保基金支付的物品納入醫保基金支付的;
2、違規存、押社會保障卡的;
3、套用醫保編碼或不按規定使用醫保編碼的;
4、醫保服務人員將醫保服務口令轉借他人使用的;
5、銷售《健康賬戶購買醫用耗材及消殺產品目錄》帶*號物品時,不按健康賬戶管理辦法的要求做好登記、存留相關材料的;
6、藥師不在崗銷售處方藥的;
7、銷售假藥、劣藥的;
8、未執行近效期藥品登記制度的;
9、其他違反法律法規,造成醫保基金損失的行為。
(二)定點醫療機構:
1、非法收集、留存社會保障卡,利用社會保障卡,編造就診記錄、虛假醫療等非法手段,虛構騙保;
2、使用掛證執業醫生或未經注冊登記的執業醫生名義虛構騙保;
3、分解住院,掛床住院,將不符合住院條件的參保人收住入院或故意延長住院期限、辦理虛假住院和冒名住院,偽造、編造、變造病歷,虛構騙保;
4、空刷、套刷社會保障卡,串換藥品、診療項目,以物易藥、以物易檢查診療項目等手段非法謀利;
5、分解收費,重復收費;
6、違反《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構管理條例》等有關法律法規的行為;
7、其他違反法律法規,造成醫保基金損失的行為。
廈門醫保持續發力
通過以上兩個文件,可以看出,廈門在醫保基金監管工作上加大了力度。
無論是“剪藥盒”,還是聘請第三方機構審計,廈門的這兩項舉措均體現了《國家醫療保障局關于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》的文件精神,開始在完善監管體系,創新監管方式上持續發力。
此外,根據國家醫保局近日發布的《關于開展醫保基金監管“兩試點一示范”工作的通知》,福建省和廈門市分別成為了全國“基金監管方式創新試點”和“醫保智能監控示范點”,試點期兩年。
也就是說,這未來兩年內,廈門市還將在醫保基金監管創新以及醫保智能監控上進行探索,屆時或將有更加嚴密、嚴厲的監管措施出臺,用來維護醫保基金的安全。

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